Cuidado transcultural em maternidades a puérperas e neonatos expostos a substâncias psicoativas no pré-natal / Cross-Cultural Care In Maternities To Puerpera And Newborns Exposed To Psychoactive Substances In Prenatal

O abuso de substâncias psicoativas pela mulher no período pré-natal tem chamado a atenção para a necessidade de práticas de cuidado materno-neonatal que sejam culturalmente competentes. Desta forma, este estudo teve como objetivo relatar limitações e potencialidades de cuidado transcultural ao binômio mãe usuária de álcool ou outras drogas e seu neonato, observadas no dia a dia da maternidade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza exploratória, descritiva, com perspectiva etnográfica sobre o cuidado prestado ao binômio mãe usuária de álcool ou outras drogas e seu neonato, realizada entre 2018 e 2020 em maternidades. Os dados foram obtidos por meio de observação participante e entrevistas às puérperas e profissionais de saúde, discutindo-os à luz da Teoria de Madeleine Leininger. As limitações e potencialidades do cuidado focaram no acolhimento, na comunicação entre os profissionais e as pacientes, na identificação de sinais de dependência e abstinência na puérpera, nas orientações em saúde e na rotina de avaliação neonatal. A compreensão cultural e o vínculo etnográfico permitiram uma relação de confiança, de busca de conhecimento e de construção coletiva para o efetivo cuidado culturalmente congruente frente às limitações encontradas.

The abuse of psychoactive substances by women during the prenatal period has called attention to the need for culturally competent maternal-neonatal care practices. Thus, this study aimedto report limitations and potentialities of cross-cultural care to the binomial mother who uses alcohol or other drugs and her newborn, observed in the daily life of the maternity ward. It is qualitative research of exploratory, descriptive nature, with ethnographic perspective on the care provided to the binomial mother who uses alcohol or other drugs and her newborn, conducted between 2019 to 2020 in maternity hospitals. The data were obtained through participant observation and interviews to puerperae and health professionals, discussing them in the light of Madeleine Leininger's Theory. The limitations and potentialities of care focused on the reception, communication between professionals and patients, identification of signs of dependence and abstinence in puerperae, health guidelines, and routine neonatal evaluation. The cultural understanding and the ethnographic bond allowed a relationship of trust, search for knowledge, and collective construction for the effective culturally congruent care in face of the limitations found.

Treatment topical with silver nanoparticles and Stryphnodendron Adstringens (Mart.) Coville in cervical lesions: randomized clinical trial.

OBJECTIVE: To assess the feasibility of incorporating technology as a new alternative for treating topics on cervical lesions. METHOD: This is a randomized, double-blind, controlled clinical trial with a prospective design. During the realization of this study, 43 women were included and divided between groups A (ointment without silver nanoparticles n = 23) and B (ointment with silver nanoparticles n = 20) clinically healthy and who used the unified health system. RESULTS: There were no significant differences when comparing before and after the use of ointment for IVA test (p = 0.15), Schiller test (p = 0.15), cellular changes (p = 0.47) and microbiological analysis (p = 0.89) through cytology. After use, no adverse reaction was observed in the sample studied. CONCLUSION: Based on the results identified in this study, identified that the product is safe and does not promote adverse events. Regarding the effectiveness of the product in uterine cervical lesions, it is necessary to continue the study in phase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

Impact Of The COVID-19 Pandemic on Hospital Admissions and In-Hospital Lethality From Cardiovascular Diseases in Brazil: An Ecological and Time Series Study.

Since the onset of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic in Brazil, several government policies have been taken. Herein, we aimed to assess the impact of the COVID-19 pandemic on hospital admissions and in-hospital lethality for cardiovascular diseases (CVD) in Brazil in 2020. An ecological and time-series study on hospitalizations and deaths from CVD in Brazil was conducted from January 2018 to December 2020.The hospital admission rate for CVD reduced by 17.1%, with a significant decreasing trend between January and May 2020 (Annual Percent Change: -8,7%; P-value < 0.001). The in-hospital lethality rate increased from 8.2% in 2018 to 9.3% in 2020. During this period, Brazil totaled 21.8 million days of hospital stay. Indicators of hospital admissions and lethality from CVD in Brazil were impacted by the emergence of the COVID-19 pandemic in different ways in the regions and depending on the nature of the indicator.

Treatment topical with silver nanoparticles and Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville in cervical lesions: randomized clinical trial / Tratamento tópico com nanopartículas de prata e Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville em lesões cervicais: ensaio clínico randomizado / Tratamiento tópico con nanopartículas de plata y Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville en lesiones cervicales: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: To assess the feasibility of incorporating technology as a new alternative for treating topics on cervical lesions. Method: This is a randomized, double-blind, controlled clinical trial with a prospective design. During the realization of this study, 43 women were included and divided between groups A (ointment without silver nanoparticles n = 23) and B (ointment with silver nanoparticles n = 20) clinically healthy and who used the unified health system. Results: There were no significant differences when comparing before and after the use of ointment for IVA test (p = 0.15), Schiller test (p = 0.15), cellular changes (p = 0.47) and microbiological analysis (p = 0.89) through cytology. After use, no adverse reaction was observed in the sample studied. Conclusion: Based on the results identified in this study, identified that the product is safe and does not promote adverse events. Regarding the effectiveness of the product in uterine cervical lesions, it is necessary to continue the study in phase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

RESUMO Objetivo: Avaliar a viabilidade da incorporação da tecnologia como uma nova alternativa para o tratamento de lesões cervicais. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado com um desenho prospectivo. Durante a realização deste estudo, foram incluídas 43 mulheres, divididas entre os grupos A (pomada sem nanopartículas de prata n = 23) e B (pomada com nanopartículas de prata n = 20), clinicamente saudáveis e usuárias do sistema único de saúde. Resultados: Não houve diferenças significativas na comparação entre antes e depois do uso da pomada para o teste IVA (p = 0,15), teste de Schiller (p = 0,15), alterações celulares (p = 0,47) e análise microbiológica (p = 0,89) por meio de citologia. Após o uso, não foi observada nenhuma reação adversa na amostra estudada. Conclusões: Com base nos resultados identificados neste estudo, identificou-se que o produto é seguro e não promove eventos adversos. Com relação à eficácia do produto em lesões cervicais uterinas, é necessária a continuidade do estudo na fase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

RESUMEN Objetivo: evaluar la viabilidad de la incorporación de la tecnología como una nueva alternativa para el tratamiento de temas sobre lesiones cervicales. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado y con un diseño prospectivo. Durante la realización de este estudio se incluyeron 43 mujeres divididas entre los grupos A (pomada sin nanopartículas de plata n = 23) y B (pomada con nanopartículas de plata n = 20) clínicamente sanas y usuarias del sistema unificado de salud. Resultados: No hubo diferencias significativas al comparar antes y después del uso de la pomada para la prueba de IVA (p = 0,15), la prueba de Schiller (p = 0,15), los cambios celulares (p = 0,47) y el análisis microbiológico (p = 0,89) mediante citología. Tras el uso, no se observó ninguna reacción adversa en la muestra estudiada. Conclusiones: Con base en los resultados identificados en este estudio, se identificó que el producto es seguro y no promueve eventos adversos. Con relación a la eficacia del producto en lesiones cervicales uterinas, es necesario continuar el estudio en fase II. Registro de Estudios Clínicos Brasileños: UTN: U1111-1218-2820.

Perfil ginecológico e obstétrico de usuárias que realizam o exame papanicolau / Gynecological and obstetric profile of users who perform the pap smear / Perfil ginecológico y obstétrico de las usuarias que realizan la prueba de papanicolaou

Objetivo: Identificar o perfil ginecológico e obstétrico de mulheres que realizam o exame Papanicolau em uma população do Nordeste, Brasil. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em unidades básicas de saúde entre os anos de 2014 e 2018. Resultados: Do total de 724 mulheres atendidas, 33,7% (n=244) tinham idade ≥48 anos e 64,2% (n=465) se autodeclararam pardas. A faixa etária mais prevalente da menarca foi de 13 a 15 anos, com 46,1% (n=334), e a da coitarca foi de 16 a 18 anos, com 39,1% (n=283). Os dados ainda evidenciaram que 58,6% (n=424) tiveram de 1 a 5 gestações e 32% (n=232) relataram a primeira gestação entre 18 e 21 anos. Conclusão: Conhecer o perfil desta população é de suma importância para identificação das principais vulnerabilidades do grupo, de modo que as estratégias de promoção, proteção e recuperação da saúde sejam condizentes com a realidade vivenciada por essas mulheres (AU).

Objective: To identify the gynecological and obstetrical profile of women who undergo the Pap smear in a population in Northeast Brazil. Methods: Descriptive study with a quantitative approach, carried out in basic health units between 2014 and 2018. Results: Of the total of 724 women assisted, 33.7% (n=244) were aged ≥48 years and 64.2% (n=465) self-declared brown. The most prevalent age group at menarche was 13 to 15 years old, with 46.1% (n=334), and that of coitarche was 16 to 18 years old, with 39.1% (n=283). The data also showed that 58.6% (n=424) had 1 to 5 pregnancies and 32% (n=232) reported their first pregnancy between 18 and 21 years old. Conclusion: Knowing the profile of this population is of paramount importance for identifying the main vulnerabilities of the group, so that health promotion, protection and recovery strategies are consistent with the reality experienced by these women (AU).

Objetivo: Identificar el perfil ginecoobstétrico de mujeres que se realizan el Papanicolaou en una población del Nordeste de Brasil. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, realizado en unidades básicas de salud entre 2014 y 2018. Resultados: Del total de 724 mujeres atendidas, 33,7% (n=244) tenían edad ≥48 años y 64,2% (n=465) marrón autodeclarado. El grupo etario más prevalente de menarquia fue de 13 a 15 años, con 46,1% (n=334), y el de coitarquia fue de 16 a 18 años, con 39,1% (n=283). Los datos también mostraron que el 58,6% (n=424) tuvo de 1 a 5 embarazos y el 32% (n=232) reportó su primer embarazo entre los 18 y los 21 años. Conclusión: Conocer el perfil de esta población es de suma importancia para identificar las principales vulnerabilidades del grupo, para que las estrategias de promoción, protección y recuperación de la salud sean acordes a la realidad que viven estas mujeres (AU).

Polymorphisms in Toll-like receptors genes changes the host's immune response and is associated with cervical cancer.

Polymorphisms in Toll-like receptors (TLRs) genes have been associated with cervical cancer, but some inconsistencies were found in the results. The present study aimed to investigate the role of polymorphisms in the TLRs genes in cervical cancer, through meta-analysis and bioinformatics analysis. Searches were performed in PubMed, Science Direct, Scopus and Web of science online databases until November 2020. For bioinformatics analysis, we used SNP2TFBS, Raptor-X, MUpro, Gene Expression Profiling Interactive Analysis (GEPIA). The results of meta-analysis showed that the +1196T (rs4986791 TLR4), +7764T (rs1927911 TLR4), -1486C (rs187084 TRL9) +2848A (rs352140 TRL9) alleles carriers and -2604G/G (rs10759931 TLR4), -1237C/C (rs5743836 TRL9) genotypes were associated with an increased risk for cervical cancer. The bioinformatics analysis revealed that the -1237T>C (rs5743836) and -1486T>C (rs187084) polymorphisms can affect the transcription factors binding sites (RELA, NFKB1 and THAP1) in the TLR9 gene, and the +2848G>A (rs352140) polymorphism seems to alter the structure and stability of TLR4 protein. Additionally, using GEPIA, was observed a significantly high of IL-1ß, IL-18 and TNF-α expression in cervical cancer tissues compared to normal tissues. These finds indicate that polymorphisms in the TLR4 and TLR9 genes can affect intracellular signaling and, consequently, change the patterns of the immune response, leading to an increased risk for cervical cancer.

Características sociodemográficas e transtornos mentais em usuários de crack e cocaína / Sociodemographic characteristics and mental disorders in crack and cocaine users / Características sociodemográficas y trastornos mentales en consumidores de crack y cocaína

Objetivo: Identificar as características socioeconômicas, o padrão de uso das substâncias psicoativas e os transtornos mentais associados ao uso de crack e cocaína. Métodos: Caracteriza-se como descritivo, transversal e de abordagem quantitativa, realizado com 112 participantes que apresentaram um histórico de uso de crack e/ou de cocaína, com a aplicação de questionários socioeconômico, sobre o padrão de uso das substâncias psicoativas e o Mini Internacional Neuropsychiatric Interview para rastreio de transtornos mentais. Os dados foram analisados através do software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: 97 (86,6%) eram do sexo masculino, 63 (56,3%) eram pardos autodeclarados, 102 (91,1%) com religião, 95 (84,8%) eram solteiros (solteiro, divorciado, viúvo), 83 (74,1%) estudaram até o ensino fundamental, 71 (63,4%) possuiam filhos. Diante da aplicação do Mini International Neuropsychiatric Interview, identificou-se uma frequência de 69 (61,6%) participantes com episódio depressivo maior atual, destes 34 (30,4%) apresentando episódio depressivo maior recorrente. Metade dos participantes, 55 (49,1%), possuia risco de suicídio. Conclusão: O rastreamento do perfil psiquiátrico de usuários de cocaína e crack embasa o desenvolvimento de protocolos de tratamento e medidas de intervenção de maneira mais individualizada, o que refletira no enfrentamento diante do tratamento. (AU)

Objective: To identify the socioeconomic characteristics, the pattern of use of psychoactive substances and the mental disorders associated with the use of crack and cocaine. Methods: Characterized as descriptive, cross-sectional and with a quantitative approach, carried out with 112 participants who had a history of crack and / or cocaine use, with the application of socioeconomic questionnaires, on the pattern of substance use psychoactive drugs and the Mini International Neuropsychiatric Interview to screen for mental disorders. The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences software. Results: 97 (86.6%) were male, 63 (56.3%) were self-declared brown, 102 (91.1%) with religion, 95 (84.8%) were single (single, divorced, widowed), 83 (74.1%) studied until elementary school, 71 (63.4%) has children. In view of the application of Mini International Neuropsychiatric Interview, a frequency of 69 (61.6%) participants with a current major depressive episode was identified, of these 34 (30.4%) presenting a recurrent major depressive episode. Half of the participants, 55 (49.1%), are at risk of suicide. Conclusion: The tracking of the psychiatric profile of cocaine and crack users supports the development of treatment protocols and intervention measures in a more individualized way, which will reflect on coping with treatment. (AU)

Objetivo: Identificar las características socioeconómicas, el patrón de uso de sustancias psicoactivas y los trastornos mentales asociados al uso de crack y cocaína. Métodos: Caracterizado como descriptivo, transversal y con enfoque cuantitativo, realizado con 112 participantes que tenían antecedentes de consumo de crack y / o cocaína, con la aplicación de cuestionarios socioeconómicos, sobre el patrón de consumo de sustancias. drogas psicoactivas y la Mini Internacional Neuropsychiatric Interview para detectar trastornos mentales. Los datos se analizaron mediante el software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: 97 (86,6%) eran hombres, 63 (56,3%) se auto declaraban marrones, 102 (91,1%) de religión, 95 (84,8%) eran solteros (solteros, divorciados, viudos), 83 (74,1%) estudiaron hasta la escuela primaria, 71 (63,4%) tienen hijos. En vista de la aplicación de Mini International Neuropsychiatric Interview, se identificó una frecuencia de 69 (61,6%) participantes con un episodio depresivo mayor actual, de estos 34 (30,4%) presentaban un episodio depresivo mayor recurrente. La mitad de los participantes, 55 (49,1%), tienen riesgo de suicidio. Conclusión: El seguimiento del perfil psiquiátrico de los consumidores de cocaína y crack apoya el desarrollo de protocolos de tratamiento y medidas de intervención de una manera más individualizada, que se reflejará en el afrontamiento del tratamiento. (AU)

Human papillomavirus infection and risk factors to cervical cancer in asymptomatic women in the region of the Northeast of Brazil / Infecção pelo papillomavirus humano e fatores de risco para o cancer cervical em mulheres assintomáticas em uma região do Nordeste do Brasil

Objective: This study sought to identify the presence of HPV infection and the risk factors related to susceptibility to cervical cancer in asymptomatic women. Methods: It is a cross-sectional study with 428 users attended Basic Health Units, in Arapiraca, Alagoas, Brazil. Sociodemographic, behavioral variables, and cytopathological reports were collected. Molecular detection of the HPV virus was performed by Nested-PCR. Statistical analysis was conducted with SPSS version 22.0. Results: A total of 428 women were studied, HPV DNA detected in 39.2% (n = 168), with a mean age of 41 years old. There was an association of HPV with use of oral contraceptives (p <0.016) and alcoholism (p <0.038). It was showed a higher frequency of positive HPV in women older than 25 years old (88.7%), up to 5 sexual partners (93.4%), up to 3 pregnancies (71.4%), and with the cytopathologic results within the limits of normality (61.9%). HPV was identified in 40.3% (104/258) of the women with results within the limits of normality. Conclusion: Our results suggest that the use of oral contraceptives and alcoholism may be considered as possible risk factors related to cervical oncogenesis. With this, it is necessary to propose interventions aimed at the health education of this population, actions of prevention, and early detection.

Objetivo: Este estudo buscou identificar a presença de infecção pelo HPV e os fatores de risco relacionados à suscetibilidade ao câncer do colo do útero em mulheres assintomáticas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 428 usuários atendidos em Unidades Básicas de Saúde, em Arapiraca, Alagoas, Brasil. Foram coletados relatórios sociodemográficos, variáveis comportamentais e citopatológicos. A detecção molecular do vírus HPV foi realizada por Nested-PCR. A análise estatística foi realizada com SPSS versão 22.0. Resultados: Foram estudadas 428 mulheres, com DNA de HPV detectado em 39,2% (n =168), com média de idade de 41 anos. Houve associação do HPV com o uso de anticoncepcional oral (p<0,016) e alcoolismo (p <0,038). Foi evidenciada maior frequência de HPV positivo em mulheres maiores de 25 anos (88,7%), até cinco parceiros sexuais (93,4%), até três gestações (71,4%) e com resultados citopatológicos dentro dos limites da normalidade (61,9%). O HPV foi identificado em 40,3% (104/258) das mulheres com resultados dentro dos limites da normalidade. Conclusão: Nossos resultados sugerem que o uso de anticoncepcionais orais e o alcoolismo podem ser considerados como possíveis fatores de risco relacionados à oncogênese cervical. Com isso, é necessário propor intervenções voltadas para a educação em saúde dessa população, ações de prevenção e detecção precoce.

A relação entre a infecção por coronavírus e susceptibilidade a transtornos mentais e o risco de suicídio: o que a literatura tem evidenciado? / The relationship between coronavirus infection and susceptibility to mental disorders and suicide risk: what is the literature evidencing?

Objetivo: identificar as evidências científicas sobre perfil relacionado à saúde mental em pessoas após a aquisição da infecção pelo coronavírus, bem como elucidar a influência na saúde mental dos profissionais de saúde. Métodos: a revisão integrativa utilizou-se das bases de dados PubMed, Science direct e PMC Central, usando os descritores "covid", "coronavirus", "transtornos mentais" e "risco de suicídio" e seus correspondentes em inglês junto aos operadores booleanos "AND" e "OR". Resultados: treze estudos foram incluídos nesta pesquisa, posteriormente a aplicação dos critérios de inclusão. A maioria dos estudos envolveu a metodologia transversal e, entre as síndromes respiratórias investigadas, a maioria realizou o estudo avaliando o coronavírus (COVID-19) (n=5), e cinco estudaram a síndrome respiratória aguda grave (SARS ­ Cov) (n=5). Apenas três estudos investigaram o perfil de saúde mental em profissionais de saúde. Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), depressão, ansiedade, distúrbios do sono e risco de suicídio. Conclusão: o impacto causado pela proliferação rápida e repentina da infecção pelo coronavírus promove o medo, a insegurança e o desenvolvimento com transtornos mentais em pacientes com coronavírus. Entretanto, poucos estudos investigaram esse cenário diante dos profissionais de saúde; assim, faz-se necessário um olhar em relação à população de risco.

Objective: to identify the scientific evidence about a profile related to mental health in people after the acquisition of coronavirus infection, as well as to elucidate the influence on mental health of health professionals. Methods: the integrative review used the PubMed, Science direct and PMC Central data bases using the descriptors "covid", "coronavirus", "mental disorders" and "suicide risk" and their correspondents in English together with the Boolean operators "AND" and "OR". Results: thirteen studies were included in this research, subsequently applying the inclusion criteria. Most of the studies involved the cross-sectional methodology and among the investigated respiratory syndromes, most carried out the study evaluating the coronavirus (COVID-19) (n = 5) and five studied the severe acute respiratory syndrome (SARS - Cov) (n = 5). Only three studies investigated the mental health profile in health professionals. Post-traumatic stress disorder (PTSD), depression, anxiety, sleep disorders and risk of suicide. Conclusion: The impact caused by the rapid and sudden proliferation of coronavirus infection promotes fear, insecurity and development with mental disorders in patients with coronavirus. However, few studies have investigated this scenario in front of health professionals, so it is necessary to look at the population at risk.

Análise epidemiológica da dengue em uma população do nordeste / Epidemiological analysis of dengue in a brazilian northeast region population / Análisis epidemiológico del dengue en una población del nordeste

Objetivo: descrever a situação epidemiológica da dengue. Método: estudo descritivo e ecológico que utilizou dados secundários dos casos notificados de dengue obtidos no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) durante o período de 2007 a 2013. As variáveis analisadas foram a nível temporal (ano/mês) e demográfico (sexo e faixa etária) e a taxa de infestação predial. A análise descritiva foi realizada pelo software Graphpad Prism 5.0. Resultados: dos 21.579 casos notificados, 19.686 foram classificados como dengue clássica, 98 como dengue com complicações, 44 como febre hemorrágica da dengue e 1 síndrome do choque do dengue. Predominância dos casos notificados foi do gênero feminino (12.180 casos) e dos indivíduos na faixa etária de 20-49 anos (9.978 casos). As crianças foram as mais acometidas pela febre da dengue hemorrágica (21 casos). Conclusão: estratégias de vigilância em saúde e entomológica são necessárias para o combate ao vetor da doença.(AU).

Objective: to describe the epidemiological situation of dengue. Method: descriptive and ecological study using secondary data of dengue reported cases obtained in the National Notifiable Diseases Information System (SINAN) during the period from 2007 to 2013. The variables analyzed were time (year / month) and demography (gender and age) levels and the rate of infestation. The descriptive analysis was performed using Graphpad Prism 5.0 software. Results: of the 21,579 reported cases, 19,686 were classified as dengue fever, 98 as dengue with complications, 44 as dengue hemorrhagic fever and 1 as dengue shock syndrome. The prevalence of reported cases was female (12,180 cases) and individuals aged from 20 to 49 years old (9,978 cases). The children were the most affected by dengue hemorrhagic fever (21 cases). Conclusion: surveillance health and entomological strategies are needed to combat the vector of the disease.(AU)

Objetivo: describir la situación epidemiológica del dengue. Método: estudio descriptivo y ecológico que utilizó datos secundarios de los casos notificados de dengue obtenidos en el Sistema Nacional de Problemas de Notificación (SINAN) durante el período de 2007 a 2013. Las variables analizadas fueron a nivel temporal (año/mes) y demográfico (sexo y edad) y la tasa de infestación predial. El análisis descriptivo fue realizado por el software Graphpad Prism 5.0. Resultados: de los 21.579 casos notificados, 19.686 fueron clasificados como dengue clásico, 98 como dengue con complicaciones, 44 como fiebre hemorrágica del dengue y 1 síndrome del choque del dengue. Predominancia de los casos notificados fue del género femenino (12.180 casos) y de los individuos en la edad entre 20-49 años (9.978 casos). Los niños fueron los más afectados por la fiebre del dengue hemorrágico (21 casos). Conclusión: estrategias de vigilancia en salud y entomológica son necesarias para el combate al vector de la enfermedad.(AU)